四大身心症，為什麼女多於男 ?

 現代人的生存壓力大，不是要快快快，快跟上周遭的生活步調，就是要衝衝衝，衝上社會的期待或競爭。 
 
當壓力長期籠罩，又無法適度排解調適時，就會不知不覺透過大腦影響到全身的內分泌、自律神經和免疫系統，繼而是五臟六腑，最後表現在身體上的不適，就是所謂的身心症。

身心症的種類繁多，大多表現在自律神經所支配的生理機能上，影響所及如心臟血管方面的原發性高血壓和偏頭痛、呼吸系統的過敏性鼻炎和氣喘、消化器官的腸胃道激躁症、泌尿生殖系統的頻尿和月經週期的症狀，以及肌肉骨骼的下背痛等等。

不過有很多身心症的症狀，常無法透過檢查找出原因，加上醫生說：「你沒有病啦，檢查沒有問題。」更加讓人沮喪，因為不舒服的狀況的確存在，好像找不到答案就被否認了。

長庚醫院精神科主治醫師蕭美君因此而特別提醒，如果經過幾位醫師一連串的檢查和診斷後，確定沒有其他生理上的因素，就應當懷疑自己是否得了身心症，可再進一步尋求精神科或身心科醫師的協助。

四肢還容易浮腫，下腹及胸部腫脹，不由自主的吃東西滿足腹慾，直到月經來了，整個人才像鬆弛下來的刺蝟，回到原來的自己。 朋友建議她去看看醫生，她心裡嘀咕，這種事也能找醫生、吃藥改善嗎？

目前的醫學研究發現，大概有50～80％的女性在月經前會感到或多或少的不適，像乳房脹痛、疲倦易懶，無精打采、情緒低落、緊張易怒、性慾降低或失眠，這些症狀統稱為經前症候群（premenstrual syndrome，簡稱PMS）。而有3～8％的女性，情緒症狀更為嚴重，特別是憂鬱、敏感、易怒或注意力不集中，可稱之為經前不悅症（premenstrual dysphoric disorder，簡稱PMDD）。

如果想了解自己是否屬於嚴重的狀況，可做做以下的自我評估。

如果一點感覺都沒有，沒有任何症狀給0分，如果有症狀但不影響生活給1分，如果已影響日常生活給2分，如果很嚴重而且影響日常生活給3分。

1‧變得易怒或易因小事生氣
2‧心情容易起伏或突然轉變
3‧比平常緊張或煩躁不安
4‧對日常生活及工作提不起勁
5‧心情較沮喪或悲觀
6‧易失控或有快崩潰的感覺
7‧注意力較渙散或不集中
8‧身體水腫或腹部脹痛
9‧乳房變得腫脹或疼痛
10‧變得愛吃或喜愛特定食物，如甜食
11‧失眠或嗜睡
12‧人際關係因經前不舒服受到影響

以上如有5項超過2分以上，可能就有嚴重的經前症候群或經前不悅症。

經前症候群能不能自己好起來？

經前症候群的形成原因複雜，有可能是荷爾蒙的變化所引起（黃體素和雌激素的消長），也有可能是營養失衡（高脂肪或糖、鹽過量，維生素B6不足），或新陳代謝失調，身心壓力大或睡眠不足。

蕭美君建議，有經前不適的女性最好能熟悉自己的症狀和型態，可先到婦科求診，確定是否有其他生理上的問題，也可再求助其他擅長經前症候群的婦科、身心科或家醫科醫師，不過自己如果能從運動、飲食和生活上先做調整，多半會有很大的改善。

適度持續的運動是治療經前不適最積極的方法，有研究發現，每週最少3次，每次30分鐘的有氧運動，能有效改善經前症候群，不僅能紓緩生理上的症狀，也能帶來心理上的快樂。 除了運動，還要調整飲食，注意自己究竟吃了什麼東西，減少太甜、太鹹、太油和冰冷的食物。

像巧克力等甜食會讓血糖劇烈上下，讓情緒更不穩定，也會消耗維生素B群和礦物質。而高鈉的食物則容易讓水分無法正常排出，引起水腫和乳房腫脹。含有咖啡因的飲料像咖啡、可樂和茶，也會引起情緒的起伏和乳房腫脹，消耗維生素B群，破壞碳水化合物的代謝。高油脂的食物也會提高身體對礦物質的需求，而冰冷的食物容易讓血液循環不良，影響身體的正常運作。

經前應多攝取低脂、高纖、堅果、穀類食物和新鮮蔬果。像全穀類和堅果，含有豐富的維生素B群，能安撫經前的焦慮和易怒，調節腹痛、乳房脹痛和疲倦等症狀。而新鮮的蔬果含有豐富的維生素C，也能紓緩抑鬱的情緒。如果無法有均衡的飲食，可適度補充維生素B6和鈣片。

身心症男女都有，不過以下四項卻是女多於男，分別是大腸激躁症、慢性疲勞症候群、經前症候群和纖維肌痛症。有的是荷爾蒙週期的變化，為女性所獨有；有的是因為女性纖細敏感的特質而引發的；有的可能是因為現代女性角色多重，壓力大所造成。不過無論如何，如果出現以下症狀，不妨停下腳步，看自己是怎麼回事，休息後再上路。

▼▼肚子經常咕嚕咕嚕，原來是大腸激躁症

40歲的房地產銷售員甯甯，經常東奔西跑，隨時陪客人看房子，想年輕時多衝刺賺錢，得失心很重。 肚子常咕嚕咕嚕響，弄得她很煩躁，最後都得跑廁所解決，次數多了，店經理還揶揄她很會選時間尿遁，讓她哭笑不得。

由於經常腹痛腹瀉，一開始她只是想可能吃壞肚子了，很小心自己的飲食，沒想到還是經常發作，胡亂吃的腸胃成藥，似乎也沒有效。

醫生為她做了糞便潛血檢查、血液生化檢查和大腸鏡，排除她罹癌的可能，以及其他器官上的疾病，再根據以下的症狀，判斷她是得了大腸激躁症（irritable bowel syndrome，簡稱IBS）。

什麼是大腸激躁症？

診斷標準是在過去12個月，至少有12週或超過12週感到腹部不適，反覆出現以下症狀：

腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
排便次數改變，如便秘（每週多於3次）或腹瀉（每天多於3次）
大便形態改變（硬塊、稀軟便或水便）
排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨）
糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症是屬於功能性異常的腸胃疾病，會反覆發作，慢性且持續，目前還找不出確切病因，但醫界一般認為情緒和壓力是誘發和惡化的因素。

西方的流行病學顯示有15～22％的人患有大腸激躁症，台灣的發生率則是在10～20％之間，台大醫院內科部主治醫師吳明賢曾指出，台灣邁向已開發國家之列，會有這樣困擾和症狀的人只會愈來愈多，似乎是一種文明病。

精神科醫師蕭美君更指出，患大腸激躁症的女性又比男性多，大概是2：1，是男性的兩倍。

另一份研究也顯示，它好發於青春末期到中年的女性，而且可能從少女時期就隱隱發作，到了就學就業壓力大時，症狀就更明顯頻繁。幸好它只是功能失常的良性疾病，用耐心和正確的方式面對，還是能獲得改善。
[康健雜誌] 2010/06/17    【文／吳若女；圖／陳德信】

2010-06-21